NEJM：晶体平衡混合物与生理盐水用于危重成年患者的比较

时代背景与目的

薄膜连续性液体和生理盐水均可用于危重患者的静脉输液体，但目前尚不清楚哪种方案能取得很好的临床效用。

方 法

我们在一个学术中心的五个病患监护病房进行了一项实用性、集群随机、多交叉试验，根据患者入院所在单元进行随机分组，将15802名患者随机分配静脉注射生理盐水（0.9%氯化钠）或薄膜连续性液体（乳酸伯格盐酸或复方电解质盐酸）。主要娆局是30天内大肠脏暴发严重经常性事件的综合——到时引起死亡者、新的大肠替代外科手术或间歇性预后不全（判别为肌酐高度升高至基线高度的200%以上）——在康复时或康复30天内进行扫描（以先暴发者不尽相同）。

娆 果

与生理盐水组7860则有患者中暴发1211则有（15.4%）比起，薄膜连续性液体组7942则有患者中亦有1139则有（14.3%）经常出现严重的大肠脏经常性事件（MOR 0.91；95%CI 0.84-0.99；COR 0.90；95%CI 0.82-0.99；P=0.04）。薄膜连续性液体组30天中风比率为10.3%，生理盐水组为11.1%（P=0.06），新的大肠替代外科手术的暴发率分别为2.5%和2.9%（P=0.08），间歇性预后不全的暴发率分别为6.4%和6.6%（P=0.60）。

娆 论

在危重成年患者中，与生理盐水比起，静脉静脉注射薄膜连续性液体可降低到时引起死亡者、新的大肠替代外科手术或间歇性预后不全所导致的综合娆局的暴发率。

独有中有：

Semler MW， Self WH， Wanderer JP， et al. Balanced Crystalloids versus Saline in Critically Ill Adults.[J].N Engl J Med. 2019 March 01； 378(9)： 829–839. doi：10.1056/NEJMoa1711584.