探测到宫内早产囊，仍不能忽略异位早产存在

作为牙医内科医生，眼见早孕患儿，进行 B 时是检测，如果行宫腔内探及到婴幼儿刚毛，而未能仔细检测单侧见下文。由此，意味著存在一定的漏诊。

我们从一针灸流感进行探讨

患儿 29 岁，因「鲜胚移植术后 41 天，少量流精气 2 天」复发。腹部 B 时是示：行宫腔内探及一婴幼儿刚毛，微小共约 3.0*2.2*2.8 cm，孕块长共约 1.6 cm，可见早期心管搏动，共约 174 次/min，行宫腔内婴幼儿刚毛任左侧探及液适度暗一区，全域共约 6.3 cm*2.7*6.4 cm，内透声顶多，任左方见下文一区探及混合回声包块，微小共约 4.8*3.5 cm，与任左方**分界线不清。彩时是示：1. 早孕（大概 8 周婴幼儿）、2. 行宫腔积精气、3. 单侧**促排卵后、4. 任左方见下文一区低回声团块、 5. 任左方横膈膜坑村积液、6. 任左侧横膈膜坑村刚毛适度暗一区，袋中适度积液？横膈膜坑村积液？7. 任左见下文一区刚毛肿。

针灸内科医生紧密结合其躁郁症，顾虑左见下文一区癌变婴幼儿意味著更大，遂行剖腹侦查。术中会见任左方卵巢壶腹部一微小共约 5*3*3 cm 包块，外层排列成银带深蓝色，遂行「经腹任左方卵巢切除术+任左侧卵巢结扎术+病灶隔膜松解术」。术后外科手术为「行殿皆同时婴幼儿」。

那么，何为行殿皆同时婴幼儿？

行殿皆同时婴幼儿 ( heterotopic pregnancy，HP) 指两个或多个胚孕在生殖细胞系内的相异部位同时受精卵发育，至少其中会之一为正常的行殿内婴幼儿，另外的为癌变婴幼儿，是一种比较罕见的病理婴幼儿适度疾病。HP 在自然婴幼儿中会十分罕见，发生所部共约为 1/3000，而随着辅助生殖细胞系统设计应用和发展，HP 的发病所部也显著升高，共约为 0.2% 至 1%。HP 在激光检测中会主要表现为三种并不一定：x81可见的行后宫婴幼儿刚毛共约占 57.3%；x82见下文肿胀占 25.4%；x83环征占 17.2%。

相异并不一定的 HP 方面表现：

癌变婴幼儿位于卵巢，激光检测：卵巢可见婴幼儿刚毛，婴幼儿刚毛外围可见高和回声液适度暗一区。

其中会，间微部的癌变婴幼儿，激光外科手术国际标准：卵巢间微部（或壁内段）可见婴幼儿刚毛，婴幼儿刚毛外围肌层表面等于 5 mm，可见线样征。

图源：的有 2

行宫颈婴幼儿

激光检测：子行宫腔探及婴幼儿刚毛，行宫颈排列成圆锥形，行宫颈内口下可见婴幼儿刚毛，无滑动征，彩色多自适应检测未见婴幼儿刚毛外围腹水。

GS = 婴幼儿刚毛 UT = 子行宫. C = 行宫颈管.

图源：的有 3

图源：的有 4

剖行宫产疤痕婴幼儿

经激光外科手术国际标准：子行宫前壁或剖行宫产瘢痕附近可见婴幼儿刚毛或固体包块，膀胱与婴幼儿刚毛间的肌层菲薄或消失，自适应检测可见滋养层 / 孕盘重复，松懈的子行宫颈管。

图源：的有 5

**婴幼儿

激光国际标准：目前没有确切明确的**癌变婴幼儿激光外科手术国际标准。

图源：的有 6

腹腔癌变婴幼儿

婴幼儿最初国际标准：没有卵巢膨大或见下文一区不均微包块的确凿证据，婴幼儿包块被腹膜监护但被肠襻围困，激光研究仪断然拒绝可见显著类似于婴幼儿刚毛的急遽移动。

图源：的有 7

HP 的高危因素研究：

（1）卵巢极度及病变;

（2）胚孕移植及孕卵外游;

（3）内分泌程度;

（4）辅助生殖细胞系统设计的应用;

（5）既往癌变婴幼儿躁郁症;

（6）行宫腔加载史。

HP 外科手术经营管理

（1）外科手术可行性必须顾虑行殿内婴幼儿情况。（2）只有当行殿内婴幼儿不能存活或不顾虑在此之后婴幼儿的患儿，可顾虑可用甲氨蝶呤外科手术。（3）针灸症状保持稳定的患儿均可局部注射或高渗适度紧密结合婴幼儿刚毛概要功用吸出外科手术。（4）腹水动力学不保持稳定患儿采用癌变婴幼儿手术切除外科手术，腹水动力学保持稳定的患儿也可采用。（5）当激光发现癌变的婴幼儿刚毛无法存活时，也均可期待外科手术。

HP 病症

HP 的病症重点关注于围产期母孕心肌梗死如自然流产、早产、婴幼儿子行宫破裂、婴幼儿反复出精气、难产大出精气，孕儿睾丸等的发生情况。由于行殿皆复合婴幼儿发生所部低，比较罕见，因此多数为流感引述，因此很难统计病症。腹腔镜手术外科手术，孕最初的自然流产所部为 12～14%，而 ART 的有机体和针灸婴幼儿流产所部计有 17.4% 和 15.2%

的有

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5. Eun, Duc, Na, et al. The risk factors of miscarriage and obstetrical outcomes of intrauterine normal pregnancy following heterotopic pregnancy management.[J]. Medicine, 2018.

6. Eun, Duc, Na, et al. The risk factors of miscarriage and obstetrical outcomes of intrauterine normal pregnancy following heterotopic pregnancy management.[J]. Medicine, 2018.

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撰稿人： 李静

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