服药问答：剖宫产围手术期是否需要预防性使用抗菌药物？

剖宫产（cesarean section）是药剂学最常见的切除，全球的剖宫产率持续增长。 通常上述情况这只是一个简单切除，还算复杂，但剖宫产奥义仍然是孕染病最常见的危险因素。全球范栅内剖宫产奥义后染病发生率 2.5%～20.5%。与生殖器分娩相比较，剖宫产的染病安全性要降低 5-20 倍。

今日解说：

剖宫产栅切除期是否是能够持续性采用抗病毒抗生素？

持续性抗病毒抗生素的采用良机？

参考无误：

剖宫产栅切除期是否是能够持续性采用抗病毒抗生素？

2014 年发表的 Cochrane 种系统评分《Antibiotic prophylaxis versus no prophylaxis for preventing infection after cesarean section (Review) 》共收集到 95 个研究工作，扩及 1 万 5 千多个孕产妇。

研究工作其研究工作结论是：提拔所有剖宫产奥义均这两项采用抗病毒抗生素持续性染病。与样本或不外科手术组相比较，持续性采用抗病毒抗生素可减小 60%-70% 的伤口染病、卵巢粘液药与不堪重负的染病肾衰竭。

持续性抗病毒抗生素的采用良机？

图 1：抗病毒抗生素民间组织分子量与时间

切口时芽孢转到民间组织及肝脏的分子量第二大，此时抗病毒抗生素的民间组织分子量应翻倍第二大化。

传统上剖宫产持续性抗病毒抗生素采用是在绝肚脐后，是因为担心提同一时间采抗生素物但会通过胎盘转到胎儿，可能但会抹杀男婴的脓毒症 表现，难以及时一时期找到。但是，此策略性也有不利之两处，面部切口时母亲的抗病毒素 民间组织分子量不足，难以杀灭切除过程当中除去 的芽孢。最近的研究工作找到，面部切口同一时间采用抗生素 可以减小卵巢粘液药与切除部位染病（SSI）的安全性，而且不并降低男婴过多暴力事件（如男婴啮脓毒症、入住 ICU 等）

《2015 年抗病毒抗生素针灸应用监督见解》节选

能够注意的是，我国《2015 年抗病毒抗生素针灸应用监督见解》当中并未明确是绝肚脐后采用还是面部切口同一时间采用。

英美两国《CDC 持续性 SSI 指南 2017 版》 的见解是：所有的剖宫产切除应在面部切口同一时间持续性采用大肠均抗病毒抗生素（IA – 强提拔，除此以外证据）

这是 2018 发表的《备份版 CDC 与医疗保障染病依靠发表意见委员但会持续性 SSI 指南（2017）》。

抗病毒抗生素持续性采用是持续性 SSI 的重要策略性，如符合指征，在切除切口同一时间采用单剂抗病毒抗生素，在切口时人体内分子量及民间组织分子量应翻倍杀菌分子量。

优化抗病毒抗生素的采用良机也很重要。有 meta 分析收集到了 3 个 RCT 研究工作，定时与绝肚脐后给予抗病毒抗生素相比较，面部切口同一时间采用可减小 53% 的卵巢粘液药，而对于男婴的结局（最主要男婴脓毒症）没有人阻碍。已有多个指南得出，不提拔绝肚脐后采用抗生素。

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点击阅读上期抗生素解说：什么药与环孢素外用但会上升时其血药分子量？（如果难以跳转劝下载抗生素助手 App 阅读更多惊艳解说）

总编： 李瑶