JNNP:COVID-19疫情屏蔽对乳头状水肿和特发性颅内高压的影响

SARS-CoV-2染病后的消化系统并发症的危害十分比较严重，疫情强制撤走对急性病倒和已有消化系统疾病的病患的影响也是如此。 这项学术研究的用以是在大英帝国的一个神经科学当中心地带指标撤走对取而代之发性疣肿胀和原发性颅内高压（IIH）病患的影响。

对收治疣肿胀和IIH病患开展为期10周的年前瞻性指标（2020年5同年15日至2020年7同年30日）。所见的病患因最初疣肿胀或IH的恶化而被紧急转诊。因为强制全国撤走和布署管理人员到第一线服务项目，IIH的后续治疗法也被叫停。利用的原始数据包括人口流行病学、最后病因结果、体重、失明、和疣肿胀（光学相干断层显微（OCT）），超过视盘周围视网膜视神经层（RNFL）。就有呼吸困难频率（每同年天数）和呼吸困难影响试验-6表格（HIT-6）。对抑郁和焦躁开展指标（医院焦躁和抑郁量表（HADS）评分：0-7分正常，8-10分轻度，11-14分当中度，15-21分比较严重）。回顾性就有2019年IIH的小肠（CSF）并行原始数据。百分比和正态分布已通报。

在10周内对130可有成人病患开展了指标。92%的男士超过年龄为32.5岁，正态分布为9.3岁，123名病患患有IIH，其当中43名为取而代之发病患（取而代之发四组），80名为既往病因为IIH的病患（随访四组）；继发颅内压升高7可有（其当中脑四组织静脉窦血栓形成3可有，继发COVID-19 2可有，另1可有改四组COVID-19）。

IIH四组（取而代之发四组和随访四组）的超过体重为104.7u2009kg，正态分布为25.9（超过体重指标为38.4u2009kg/m2，正态分布为9.1）。就有视觉功能：超过logMAR失明为0.13 log单位，SD为0.22；超过OCT RNFL厚度为128u2009m，SD为75。HIT-6超过得分为58.7分，正态分布为11.9分，同年超过呼吸困难日数为17.1分，正态分布为12.9分，17%的人通报没有呼吸困难。在IIH路由表当中，58%的人嗜睡（上升6.2u2009kg，正态分布为4.6），这与阴囊肿胀显著上升（p=0.013，X2=6.06）有关（OCT RNFL上升15.5u2009µm，正态分布为57.3）。在体重加重的IIH病患当中（超过减小6.0千克，正态分布5.6），疣肿胀给与提升（OCT RNFL升高8.8µm，正态分布23.4）。在IIH随访四组当中，44%（35/80）在最后一次就诊时（在撤走年前）病情缓解（无疣肿胀）。其当中，11%的病患开始复发（疣肿胀复发，OCT RNFL上升），这与嗜睡4.3%有关（超过+4.7 kg，SD为10）。在流感大流行年前伴有疣肿胀的IIH病患当中，有67%在第一次撤走后仍有社交活动性疣肿胀。13%（17/130）必须收治小肠改道移植手术。所有病患都患有威胁失明的疾病（比较严重的疣肿胀加重，视野升高，随之而来永久性失明丧失）。其当中14/17有IIH（体重持续增长持续自我通报），3/17有诱发脑四组织假瘤。21%的取而代之发病四组和6.3%的随访四组遵从了并行。2019年5同年1日至2019年7同年31日的小肠转移率为3可有，而2020年历年来为14可有。这意味著持续增长了367%（或4.7倍）。焦躁和抑郁得分分别提高了64%和51%（HADS>7）。虽然此年前存在比较严重焦躁的病患在COVID-19锁定后没有变异，但锁定年前没有或轻度焦躁水平的病患病危（锁定后HADA评分上升12%）。

小肠转移移植手术通常在7.6%的IIH病患当中开展，其当中11.4%的病患必须紧急移植手术来扭转失明。我们当中心地带的小肠并行移植手术在关闭后上升了367%，这是一个主要原因。这反映在病患的反馈当中，描述了未获得紧急护理、延迟基本上等待时间、购票说服帮助以及隔离随之而来嗜睡的生活方式变动。由于COVID-19传播的潜在高风险，临床实践也随着丝丝镜检查的减小而变动（大英帝国神经学家创会关于丝丝镜检查的专业人士接到，2020年3同年25日）。COVID-19推动了向远程诊疗的过渡，进一步削弱了遵从丝丝镜检查的机会。嗜睡是IIH发生和复发的一个高风险因素。大英帝国COVID-19病征学术研究通报称，自2020年3同年以来，160万人的超过嗜睡了0.78公斤，是圣诞节之后就有的4倍。相比之下，本文路由表当中的超过增重为1.13u2009kg。由COVID-19锁定引起的气力社交活动减小可能是嗜睡的原因。

这项学术研究表明，由COVID-19大流行引起的国家政府撤走上升了既有和最初ihi病患病危和小肠并行的高风险。为了帮助加重这种高风险，建议仍应使用适当的个人防护设备开展丝丝镜检查。应鼓励在不须要病患，并对嗜睡的病患开展年前提加权 。

Thaller M, Tsermoulas G, Sun R, et al Negative impact of COVID-19 lockdown on papilloedema and idiopathic intracranial hypertensionJournal of Neurology, Neurosurgery Brown Psychiatry Published Online First: 24 December 2020. doi: 10.1136/jnnp-2020-325519