阴囊内膜增生是个啥？我管不管它？

子宫子宫骨髓，是一种非生理性的子宫腺体骨髓病渐变，可以感叹是儿科常见肿瘤子宫CPA的癌前病渐变。

当你比率越，得子宫子宫骨髓的机赴援越少，每年10500人中会就有133人患上它。

50-54岁的男人毕竟体弱高危人群，在30岁下述的男人中会比较少见。

本期读物就来讲讲加在拿大妇产科护士协会（SOGC）2019年更为更为进一步《子宫子宫骨髓的分类和管理者读物》~

子宫子宫骨髓有几种？

形态学的十分困难使人们对其发病前提有了更为进一步了解到，2014年WHO又对其分型步骤透过了修订，修订版根据应将该普遍存在细胞不众所周知性将子宫子宫骨髓分为2类：

不常有不众所周知的子宫子宫骨髓；

子宫子宫不众所周知骨髓或子宫子宫表皮内瘤渐变（EIN）。

两者有大致相同的小心环境因素。

子宫子宫不众所周知骨髓被认为是I型子宫CPA癌前病渐变，不常有不众所周知的子宫子宫骨髓很少发展为子宫CPA（1% - 3%）。

涉及小心环境因素

同迟于出现异常环境因素（如比率大或绝经后、不孕不育、初潮即已或绝经傍晚、无排卵、绝经过渡期及多囊卵巢肉瘤）；

医源性环境因素（无萘拮抗的荷尔蒙外科开刀，他莫昔芬）；

合并哮喘（如肥胖症、糖尿病、高血压病或林奇综合症等）。

临床展现

病因

绝经前妇女儿童的病因有出现异常子宫水肿（如同迟于的规律性、频赴援、经期长度、水肿量的出现异常）和经间期水肿。

在一项对绝经前妇女儿童的种系统回顾中会，经间期水肿比经量增多的病因子宫CPA的发生后果更为高。

绝经后妇女儿童阴囊水肿是子宫CPA的主要病因，任何绝经后阴囊水肿都即可透过进一步检查。

体征

体格检查显然无出现异常，极少展现为BMI指数（BMI）升高和多囊卵巢肉瘤病因。

应将值得注意透过子宫双合诊，如有即可要，基础细胞学检查和子宫子宫切除。对于绝经后水肿，劝告值得注意行子宫子宫取样。

子宫子宫骨髓的诊断和监测步骤

子宫子宫骨髓和子宫CPA的确诊仰赖子宫子宫切除。

与都是的子宫切除相比较，诊断性宫腔镜更为有助于获取标本。

特别是在都是子宫切除标本高度怀疑子宫子宫骨髓或CPA、小规模性阴囊剧痛、未能获取标本等时，其优势则极为显眼。

不常有不众所周知的子宫子宫骨髓的初始管理者

不常有不众所周知的子宫子宫骨髓在20年内十分困难为子宫CPA的后果极低5%，有美联社称作75%-100%的病症能在随访中会定时原由较长时间。

药剂外科开刀

抗生素萘和则有左炔拉乙酰的宫内节育种系统（LNG-IUS）并不能够短时间内使子宫子宫骨髓稳定状态原由较长时间。

与抗生素萘相比较，LNG-IUS并不能够获取更为高的原由赴援（分别为67% - 72%和81% - 94%）。

另外，注射苯的大酸的大二甲基乙酰可作为LNGIUS的替代方案，其6个同月的原由赴援达到92%。

LNG-IUS因其实证及副作用少而更为易于接纳，使其带进不常有不众所周知的子宫子宫骨髓病因的自荐病患。

外科开刀周期与随访

抗生素萘或 LNG-IUS 外科开刀的时间至少应将达到6个同月才并不能够获取子宫子宫骨髓的组织学缓解。

通常，药剂外科开刀再次每3-6个同月透过一次子宫子宫切除，以确保在外科开刀再次哮喘未十分困难。

药剂小规模外科开刀有约6个同月精准度欠佳的病因应将行形体外科开刀，药剂外科开刀12个同月未精准度的病因之前外科开刀其后也没法有效，应将自由选择更为换外科开刀步骤。

对于普遍存在住院高危环境因素的男人（如BMI大于35或肥胖症），应将该延长随访期限。

开刀外科开刀的适应将证

全子宫外科开刀不是不常有不众所周知的子宫子宫骨髓外科开刀的众所周知方案，大多数不常有不众所周知的子宫子宫骨髓病因可经规范萘外科开刀扭转至较长时间。

在下列情况可自由选择自由选择全子宫开刀：

未沿用生子心愿的病因；

随访中会十分困难为子宫子宫不众所周知骨髓或子宫CPA的病因；

药剂外科开刀12个同月以上无扭转；

药剂外科开刀后出现异常子宫水肿小规模普遍存在；

不能接纳透过子宫子宫随访或药剂外科开刀。

绝经后男人如决定开刀外科开刀，应将在外科开刀子宫的同时外科开刀铰**及卵巢。

绝经前男人应将该同时外科开刀卵巢应将透过形体自由选择。

然而外科开刀铰**是有必要的，因为这可以降低预见胃癌的发生后果。

子宫子宫不众所周知骨髓的初始管理者

60%以上子宫子宫不众所周知骨髓普遍存在潜在恶性以及十分困难为癌的后果，因此子宫子宫不众所周知骨髓众所周知全子宫外科开刀加在铰见下文开刀。

全子宫外科开刀开刀入路有多种步骤，如：角化、经阴囊或外科等。

与角化开刀相比较，外科开刀住院时间短、法术后疼痛基本型、出院快。

即使在子宫CPA的病症中会，外科开刀和角化开刀的生存赴援也是一样的。

因此外科开刀作为子宫子宫不众所周知骨髓病因的众所周知。

一些文献美联社，子宫子宫不众所周知骨髓的法术中会冰封与法术后病检结果显然会不恰当，导致开刀的主因外科开刀或外科开刀过剩。

故不劝告子宫子宫不众所周知骨髓病因值得注意法术中会冰封病理切片。

期盼沿用生子和不适于开刀的病因管理者

对于期盼沿用生子能力或不能空腹开刀的病因，可以自由选择沿用子宫。

但应将充分知悉病因子宫子宫不众所周知骨髓普遍存在潜在恶性和十分困难为CPA及显然合并普遍存在胃癌的后果。

应将拟订管理者和随访方案。倾向外科开刀的药剂包括萘（抗生素或角化）、芳香化胺类，或促性腺激素释放激素激动剂等。

子宫子宫不众所周知骨髓由于住院赴援高，当病因未生子决定时，劝告性全子宫外科开刀+双见下文开刀。

倾向外科开刀的随访

外科开刀再次透过子宫子宫切除随访，每隔3个同月随访一次，曾一度获取近十年2次子宫切除复数。

子宫子宫不众所周知骨髓在外科开刀就此结束后的前2年住院赴援最低，劝告每6个同月来作一次子宫子宫切除，小规模2年。

再次每年来作一次，直到小心环境因素消除或行全子宫外科开刀+铰见下文开刀为止。