妇产基本功 | 14 个案例带你解读色氨酸六项

01

23 岁，唯独子宫不有序，原为不孕 4 个年初，性甲状腺素精确测使用量结果:

FSH: 2.5IU/L，LH: 3.5IU/L，E2: 21pg/mL，P: 0.21ng/mL，PRL: 93ng/mL，T: 0.2ng/mL。

统计分析：首先要看皮质醇数使用量级，这个病患皮质醇 0.21ng/mL，更进一步不能生殖。再次看 FSH、LH，较差促性腺甲状腺素，再次看雌甲状腺素，＞25ng/mL，较高雌甲状腺素酸中毒。为基础病症，区域性来看，这个病患确实是因为较高泌乳素酸中毒引起的中枢性闭经。

02

26 岁，唯独子宫有序，末次子宫 2015-01-01，健康检劳星期 2015-01-12，健康检劳前少使用量流血，性甲状腺素精确测使用量结果:

FSH: 35IU/L，LH: 40IU/L，E2: 102pg/mL，P: 4.5ng/mL，PRL: 18.4ng/mL，T: 0.5ng/mL。

统计分析：有些同班看到这个单子上 FSH、LH 这么较高，直接确诊输卵管要到衰、输卵管机能不全，要知道，输卵管要到衰的确诊是需要为基础病症 (不孕＞4 年初) 至少两次算起 4 周以上的检验结果才能确诊的。皮质醇＜5ng/mL，从未生殖，但也不在要到卵泡期水准，FSH、LH、E2 都升较高，输卵管短周期中，有一个中后期位处这三个甲状腺素都升较高的情况，为基础末次子宫和健康检劳星期，这个病患有可能位处城外生殖期。

03

30 岁，唯独子宫有序，子宫第 2 天性甲状腺素精确测使用量结果:

FSH: 6.2IU/L，LH: 4.5IU/L，E2: 52pg/mL，P: 0.20ng/mL，PRL: 10.4ng/mL，T: 0.48ng/mL。

统计分析：这个没什么可统计分析的，几个甲状腺素都在要到卵泡期水准，和病症完全适用。

04

24 岁，唯独子宫不有序，3～5 天/1～2 个年初，使用量中，子宫第 2 天性甲状腺素精确测使用量结果:

FSH: 4.5IU/L，LH: 13.2IU/L，E2: 60pg/mL，P: 0.21ng/mL，PRL: 35ng/mL，T: 1.2ng/mL。

统计分析：P＜5ng/mL，从未生殖，LH＞10IU/L，而 E2 水准还不能较高到要生殖的水准，加之 LH/FSH＞2，而且有较高 T 酸中毒，为基础病征稀发生殖的病症，确实确诊为多囊输卵管区域性征，这种算是非常众所周知的甲状腺素了，较高雌甲状腺素酸中毒、要到卵泡期近于较高的谷氨酸都适用 PCOS 内分泌特色。

05

27 岁，唯独子宫不有序，原为不孕 3 个年初，性甲状腺素精确测使用量结果:

FSH: 3.5IU/L，LH: 18.3IU/L，E2: 60pg/mL，P: 0.25ng/mL，PRL: 50ng/mL，T: 0.5ng/mL。

统计分析：根据 LH/FSH＞2 也不难确诊这个病患也是 PCOS，但是睾酮在情况下范城外、雌甲状腺素升较高，有的同班会单纯地认为是较高雌甲状腺素酸中毒。

06

20 岁，13 岁初潮后，子宫不有序，原为不孕 4 个年初，性甲状腺素精确测使用量结果:

FSH: 0.5IU/L，LH: 1.8IU/L，E2: 10pg/mL，P: 0.2ng/mL，PRL: 10.2ng/mL，T: 0.3ng/mL。

统计分析：FSH、LH、E2 都较差，PRL 也不较高，选择是神经递质、外周水肿引起的较差促性腺甲状腺机敏闭经。

07

37 岁，唯独子宫有序。子宫第 2 天性甲状腺素精确测使用量结果:

FSH: 13.7IU/L，LH: 2.48IU/L，E2: 40pg/mL，P: 0.22ng/mL，PRL: 18.6ng/mL，T: 0.2ng/mL。

统计分析：PRL、E2、P 都在情况下范城外，要到卵泡期 FSH＞10IU/L，为基础平均年龄，选择输卵管储备机能减少。

08

28 岁，闭经 3 年，既往子宫 15 岁，5～7 天/1～3 个年初，性甲状腺素精确测使用量结果:

FSH: 54IU/L，LH: 38IU/L，E2: 30pg/mL，P: 1.5ng/mL，PRL: 11.2ng/mL，T: 0.2ng/mL。

统计分析: E2 位处要到卵泡期水准，PRL 情况下范城外，FSH＞40IU/L，为基础闭经 3 年的病症，可以确诊输卵管要到衰。

09

28 岁，唯独子宫有序，不孕 42 天，性甲状腺素精确测使用量结果:

FSH: 4.2IU/L，LH: 3.6IU/L，E2: 480pg/mL，P: 23.5ng/mL，PRL: 10ng/mL，T: 0.5ng/mL。

统计分析：这个就有点诡计了，P＞5ng/mL，概述仍然生殖，有同班会统计分析成黄体期，但是该病征的 FSH、LH 较差，谷氨酸和皮质醇都引人注意升较高，为基础不孕病症，选择更年期。

10

27 岁，子宫不详，性甲状腺素精确测使用量结果:

FSH: 5.1IU/L，LH: 4.6IU/L，E2: 112pg/mL，P: 10.2ng/mL，PRL: 11.3ng/mL，T: 0.3ng/mL。

统计分析：P＞5ng/mL，概述仍然生殖，FSH、LH 情况下范城外，谷氨酸和皮质醇升较高，选择黄体期水准。这个病例和第 9 个病例是不是有相同的之外，也有并不相同的之外？对于这种子宫不有序、又点状出血、有不孕史的病患，我们需要额外劳 β-hCG 以也就是说更年期，不然，很容易出原为「摔外壁」原为象。

11

25 岁，子宫不有序，基础体温单相，子宫第 3 天性甲状腺素精确测使用量结果:

FSH：1.83 IU/L，LH: 2.35IU/L，E2: 135pg/mL，P: 1.2ng/mL，PRL: 10.86ng/mL，T: 0.25ng/mL。

统计分析：FSH 和 LH 都非常较差，但是谷氨酸却能达到 135pg/mL，是更年期了？但是皮质醇也比较较差。这时候需要借助超声来一同确诊，超声发原为有残留卵泡，这就说明了了雌甲状腺素水准较高，负反馈抑制 FSH、LH。

12

32 岁，经使用量减少 2 年，子宫短周期第 23 天性甲状腺素精确测使用量结果:

FSH: 3.8IU/L，E2: 188.9pg/mL，P: 17.3ng/mL，PRL: 10.8ng/mL，T: 0.39ng/mL。

统计分析: 谷氨酸、皮质醇水准都较高，根据健康检劳星期选择黄体期，其他甲状腺素也都在情况下范城外。

13

20 岁，子宫短周期延长，既往子宫短周期 35 天，半年前人工流产一次，后子宫短周期延长为 2 个多年初。末次子宫 2015-01-03，2015-01-20 健康检劳劳性甲状腺素精确测使用量结果:

FSH: 4.7IU/L，LH: 6.2IU/L，E2: 11.8pg/mL，P: 0.49ng/mL，PRL: 7.5ng/mL，T: 0.42ng/mL。

统计分析: 雌甲状腺素、睾酮情况下范城外，谷氨酸非常较差，而 FSH、LH 也从不见反馈性升较高，选择为神经递质、外周机能问题，当面病症，病征子宫第 5 天起口服复方短效口服口服避孕药，从未期内停药。口服避孕药的抑制作用选择性是抑制神经递质-外周-输卵管传动装置，同时口服避孕药从未人工合成的雌孕甲状腺素，其物理化学骨架有别于天然甾体甲状腺素，所以不能常规测得，因此出原为上述结果。

14

23 岁，不孕 2 年初，子宫短周期 35～40 天，末次子宫 2012-10-14，2012-12-17 健康检劳劳性甲状腺素精确测使用量结果:

FSH: 9.7IU/L，LH: 86.2IU/L，E2: 305.4pg/mL，P: 0.68ng/mL，PRL: 21.2ng/mL，T:0.69 ng/mL。

统计分析：皮质醇较差，此时即已生殖，较高谷氨酸、较高 LH，选择此时有开花结果卵泡，且仍然顺利完成正反馈，抑止 LH 峰，原为在正位处城外生殖期，预计 2 周在此之后子宫。超声检测也证实了前方输卵管见卵泡 2.0 cm。

编辑： 黄建琴