类似于卵巢性索的子宫颈1由此可知

典型腹腔连续性索的输卵管（UTROSCT） 是一种稀有的输卵管疾病，其带有低度恶连续性潜力。 手抄本上路透社该多发在生于输卵管体，本文路透社1同上发在 生于输卵管颈的UTROSCT，以期大幅提高诊疗及原发在性医 生对该病的相识。1 个人资料概要资料病患43岁，因“受孕淋漓不尽，发在后曾殿颈肿质 13d”于2018-05-02收入暨南大学原为第一医务人员生孙子 科。病患13d此前受孕淋漓不尽，于当地医务人员生孙子检发在 后曾殿颈肿质，先为殿颈活检，原发在性检测未能恰当诊 挥。病患13岁受孕初潮，平可抑制受孕规律，经期6d， 长周期24～30d，经量中会等，不止经，不止，无连续性 交后原发在性，无异故常排液；孕3产1，1998年顺产 1孙子，人工流产2次。既往体健，否认大家族类似个人资料史学者 及遗传个人资料史学者。入院后窥器检测唯表面柔软的 椭圆锥形肿质位于殿颈上唇，球锥形2cm，无接触连续性 原发在性，双合诊可触及殿颈肿质圆锥形实连续性，微韧，活动 可，输卵管体及双可用未触及增大。入院诊疗：殿颈 肿质（连续性微待查）。 入院后查殿颈人瘤病毒（HPV）、大块细 胞胃癌相关复合物（SCC）均阴连续性。超音波若有：殿颈 此前唇约27mm×20mm×35mm回声不均匀出血，基本上 得有游戏规则，边界由此可知清，其内唯不游戏规则液连续性暗区，下端 凸入，此前后壁浆膜层连续；殿体、双可用区未 唯占位原发在性。阴部MRI纯示：殿颈此前唇肿质，殿颈 胃癌ⅠB1期似乎，未唯及殿体所致，阴部未唯肿 大淋巴合。肝、胆、十二指肠、脾、泌尿系超音波均未唯据载纯 异故常。先为殿颈肿质活检，原发在性年度报告示：镜下唯 细胞内胞微透亮，氘圆锥形，氘仁据载纯；圆锥形巢椭圆形或条索由此可知排列，非典HG；还有铁皮由此可知变连续性。免疫组化纯示： 细胞内上皮膜复合物（EMA）（+）、波锥形细胞内内（Vimentin） （+）、平滑关节关节动细胞内内（SMA）（+）、分化簇（CD）99 （+）、P-CK（-）、细胞内角细胞内内7（CK7）（-）、 S100细胞内内 （-）、CD10（-）， P16（-）、CD34（-）、抗恶连续性黑色可抑制瘤 单抗（HMB-45）（-）、Melan-A、红细胞内共同复合物 （LCA） （-）、CD68（-）、合细胞内内（-）、CD117（-），皮质 可抑制（-）、嗜铬可抑制A（CgA）（-）、大脑元特异连续性烯酮化 酶（NSE）（-）、关节浆细胞内内（Myogenin）（-）、 P63（少 数， +），增殖细胞内相关氘复合物指数Ki-67约5%（+）， 倾向考虑为殿颈毛细血管周上皮由此可知细胞内（PECo? ma），但原发在性得有典HG。 考虑原发在性合果未能全部都是然恰当诊疗，而PEComa 带有不确定的恶连续性潜力，且病患年龄为43岁，无生 育要求，于2018-06-05在全部都是麻下先为外科次较广 全部都是输卵管缝合+单侧可用抽脂+阴部淋巴合清扫 术，术中会唯输卵管后倾，殿颈此前唇有一柔软占位连续性病 变，球锥形3cm，活动可；输卵管体出后曾异故常大小，表面光 滑；单侧可用大小及基本上出后曾异故常，探查大网膜、小肠、 肠管、肝脏、脾区均未唯异故常。术后剖视输卵管唯殿 颈肿质突向，切面灰白，微韧，与外面住界限由此可知 清。输卵管未唯其他占位连续性原发在性，上皮细胞光整。 术后原发在性检测合果：镜下唯细胞内圆锥形立方 锥形，体积小，细胞内微、胞浆中会等量，透据载空泡由此可知，氘 圆锥形；有一小氘仁，圆锥形梁索椭圆形、巢椭圆形和小叶筒椭圆形排列， 非典HG为红染铁皮由此可知变连续性；细胞内异HG连续性小，无坏死， 境界清楚。输卵管体、单侧可用及阴部淋巴合未唯 特殊原发在性。免疫组化：EMA（+）、Vimentin（+）、SMA （+）、CD99（+）、雌激可抑制蛋白（+）、孕激可抑制蛋白（+）、 雌激可抑制蛋白（+）、 P53（+）、 Ki-67（+）约3%～5%；PCK（-）、抑制可抑制α复合质（Inhibin-α）（-）、关节动细胞内内 （Actin）（-）、CD10（-）、ERG（-）、钙质视网膜细胞内内 （Calretinin）（-）、WT-1（-）、关节调节细胞内内（MyoD1）（-）、CD34（-）、CD117（-）、Myogenin（-）、 S100细胞内内 （-）、 P16（-）、HMB-45（-）、Melan-A（-）、CD31（-）、 LCA（-）、CD68（-）、 P63（-）、合细胞内内（-）、皮质可抑制 （-）、CgA（-）、NSE（-）。原发在性切片经多所医务人员会诊 后诊疗为发在生于殿颈的UTROSCT。术后随访7个 月底无患征象。2 讨论2.1 UTROSCT假设 Morehead等［1］于1945年首 次发在后曾输卵管之中会有典型腹腔连续性索的化学质微。 Clement等［2］在1976年首次将所含腹腔连续性索非典HG成 分的输卵管对等进先为分HG：ⅠHG为；还有连续性索分化 的输卵管上皮细胞非典HG（ESTSCLE），以输卵管上皮细胞间 微都以，连续性索由此可知化学质微小于50%，有患和转到的风 险；ⅡHG为UTROSCT，几乎或全部都是部由连续性索由此可知化学质微 组成，诊疗多圆锥形良连续性病症。第4版WHO女连续性受精 器官病理学分类恰当UTROSCT的假设为：一 种类似腹腔连续性索非典HG的原发在性，另有可识别的 输卵管上皮细胞非典HG化学质微，诊疗通过观察多数圆锥形良连续性，但该肿 瘤仍有低度恶连续性潜力［3］。2.2 后曾有殿颈UTROSCT的路透社目此前国内外文 献上路透社UTROSCT少于100同上，殿颈UTROSCT更为 稀有，目此前国外手抄本上路透社2同上。Suzuki等［4］路透社了 1同上66岁女连续性因阴部出血和殿颈肿质先为输卵管+双 可用抽脂，术后原发在性若有细胞内；还有连续性索由此可知分 化和低级别输卵管非典HG肉瘤分化，最终诊疗为 UTROSCT。这是第1同上殿颈UTROSCT，也是首次 发在后曾UTROSCT可显后曾出甲椭圆形旁小叶激可抑制相关细胞内内 （PTH-rP），病患据载纯升高的抗体钙质和PTH-rP在术 后均恢复至出后曾异故常，随访10个月底未唯患。Kabbani 等［5］路透社了1同上24岁未育女连续性因异故常输卵管原发在性发在 后曾殿颈更大包块，原发在性活检误诊为高级别小叶胃癌，先为 全部都是输卵管抽脂后诊疗为UTROSCT，术后随访1年 未唯患。国内的第1同上殿颈UTROSCT表后曾为殿 颈赘有机体，但未唯详细描述［6］。鲜为人知这些殿颈 UTROSCT，确认为，殿颈UTROSCT路透社稀有的 情况似乎是实属稀有或者是过去将其诊疗为其他 ，故这些稀有值得追捧。2.3 UTROSCT的诊疗表后曾和诊疗研究确实， UTROSCT好发在于围住绝经期女连续性，诊疗表后曾无特异 连续性，多因绝经后原发在性及受孕不游戏规则、下腹疼就诊。 超音波检测若有殿腔或殿底占位原发在性，术此前易诊疗 为输卵管上皮细胞息肉、输卵管关节瘤及输卵管上皮细胞胃癌等［7-8］。原发在性特点：通故常无包膜，但边界由此可知清，膨胀连续性 栖息于；细胞内圆锥形上皮由此可知或连续性索由此可知，圆锥形条索椭圆形、有心 路椭圆形、Sertoli小管由此可知、小叶由此可知、巢椭圆形、实片椭圆形排列，通故常 高倍镜下未唯原发在性氘分裂［9-10］。目此前普遍认为 UTROSCT可不暗示连续性索非典HG圣万Calretinin、Inhib? in、CD99、和Melan-A其中会的2个以上。Irving等［9］ 研究确实，Calretinin暗示率100%，是UTROSCT表 达一致连续性最多的连续性索圣万，而CD99暗示率仅有为 86%（24/28）。Czernobilsky等［10］认为UTROSCT可不 暗示Calretinin及以上另外3个腹腔连续性索圣万中会 的1个，而ⅠHG即ESTSCLE，通故常仅有暗示1个 连续性索圣万，主要是Calretinin。UTROSCT免疫组 化还可不同相对的暗示上皮源连续性、关节源连续性标识 质［11］，甚至大脑源连续性圣万［12］。确认为，上述免 疫组化的研究数据多来自于10余年间的个案报 道，UTROSCT亚HG可不该不存在以及免疫组化表观对 病症的不良影响都有待深入探究。本同上细胞内锥形 态、排列锥形式等符合UTROSCT，但免疫组化仅有 CD99阳连续性暗示，若有殿颈UTROSCT在免疫表观上 似乎与殿腔UTROSCT不存在歧异。2.4 UTROSCT与其他少唯输卵管的鉴别2.4.1 恶连续性腹腔连续性索非典HG转到至输卵管 该肿 瘤大部分仅有所致一侧腹腔，病患故常；还有有相可不的内分 泌副作用，合合CT检测可考虑。2.4.2 输卵管毛细血管周上皮由此可知细胞内 PEComa是 一种稀有的非典HG，目此前被认为带有不确定的 恶连续性潜力。Musella等［13］研究确实，PEComa的 细胞内故常圆锥形束椭圆形、弥漫椭圆形栖息于，也可圆锥形片椭圆形、巢椭圆形，但 细胞内围住绕毛细血管分布是其主要构造。PEComa可表 达黑色可抑制瘤及关节连续性圣万，其中会HMB-45及其他黑 色可抑制瘤圣万被较广推测，但不暗示连续性索标识 质［13-14］。而Hurrel等［11］发在后曾HMB-45在其研究的 UTROSCT病同上中会均为阴连续性暗示。2.4.3 殿颈苗勒小叶肉瘤 同由此可知可表后曾为异故常 流血，外观圆锥形息肉由此可知、菜花由此可知或由此可知，镜下 可唯肉瘤细胞内多圆锥形粗壮梭锥形，其典HG的原发在性构造为 肉瘤化学质微围住绕在小叶体外面住逐步锥形成“套袖”由此可知征［15］。2.4.4 殿颈大脑内分泌胃癌 殿颈大脑内分泌胃癌是 一种稀有的殿颈恶连续性，占殿颈胃癌的1%～3%， 诊疗副作用与其他原发在性类HG的殿颈胃癌相似，主要表 后曾为流血、黏液剧增、阴部疼和阴部压 终副作用，殿颈细胞内学筛查可阳连续性。嗜铬可抑制、皮质 可抑制、NSE、CD56是该故常唯的圣万［16］。2.5 UTROSCT外科手术及病症总计UTROSCT复 发在率6.3%，病症只与疗程锥形式的可选择相当大相关， 先为这两项术者5年病症为86%，而先为输卵管全部都是切 除术的5年病症达96%［17］。Blake等［7］研究确实， 疗程可不该延续可用不发生变化无瘤生存期。U?ar等［17］ 认为原发在性无法若有恶变时，保守的疗程外科手术同由此可知 可以带来较差的病症。因此，在恰当UTROSCT诊 挥的只能，外科手术方案上主要是输卵管全部都是抽脂，根 据病患年龄可选择可不该延续腹腔。CT未若有有 转到时，疗程的入路可概要良连续性输卵管，除开腹 疗程，也可以可选择阴式或外科疗程［18］。对于复 发在或者转到的病同上，外科手术方案仍以疗程都以，辅助 化疗及放疗唯于个案路透社，由此可知不够循证后曾代医学依 据［19］。Moore等［20］发在后曾23.5%的病同上出后曾患和转 移，并根据已有病同上建立预测UTROSCT恶连续性相对 的标准，发在后曾细胞内坏死和相当大的氘分裂若有 较高的恶连续性相对。本同上入院检测局限于殿 颈，术此前原发在性连续性微无法恰当，不考虑有恶连续性潜 能，同时病患无生育要求等综合考虑后，给予先为次 较广全部都是输卵管缝合+单侧可用抽脂+阴部淋巴合清 扫术，病患术后恢复较差，至今无患都还。 该同上发在生于殿颈的UTROSCT，诊疗表后曾不据载 纯，表面柔软，原发在性不典HG，无法在早期故常规 检测中会出院。外科手术上，诊疗医生在推崇UTROSCT 低度恶连续性潜力的同时，也可不合合病患的年龄、生育 要求、栖息于口部、可不该转到等做出合适的诊疗 决策。目此前发在生于殿颈的UTROSCT路透社稀有，与 发在生于殿体的UTROSCT可不该有病理学来源、免疫 表观、病症等的不同，仍需要更多研究推测。概要手抄本上稍。原始注解：博 瑾，张 婉，郑少烈，高雪松等，典型腹腔连续性索的输卵管颈1同上[J],欧美实用生孙子科与妇产科杂志2019,35(8):948-949.