甲状腺有结节真的需不需要手术？别着急，我们一起来学习一下

近5％的中都可顾及胰脏软有组织，但其比率在世界以外区别较小。鉴于这一很低比率，医生通常通过查体找到或因其他目的行相片学仍须査时(如颈动脉核磁共振、颈MRI)偶然间找到。效用评估的主要目的是用农业有效的方式辨认出有恶性肿瘤的一小部分人群。

在碘缺乏海地区、男人和年长者中都，软有组织的愈演愈烈非常普遍。大部分可顾及的软有组织半径＞1cm，但能否顾及软有组织，还要看软有组织在胰脏中都的方位(同上浅还是深埋)，病患颈部的解剖结构和仍须查者的方面。非常灵敏的仍须手段如CT、胰脏核磁共振和生物化学，研究显示胰脏软有组织的愈演愈烈率在50岁以上人群中都达到50％。这些胰脏意外事故瘤的发挥作用所致非常多关于怎样找到软有组织以及哪些软有组织所需要研究的争论。

对孤立软有组织的化疗见图1。大部分胰脏软有组织病患的胰脏功能正常。但胰脏功能应通过仍须测TSH水平来仍须测，TSH可以被一个或多个功能自主性软有组织所诱发。如果TSH被诱发，放射性核素追踪可以判断该软有组织确“热软有组织”，因为肿瘤部位摄取升很低几乎可以排除恶性似乎，也没合理好好FNA仍须查。在其他前提，胰脏核磁共振应作为判定胰脏软有组织的下一步骤，因以下三个原因:①核磁共振可以确认所顾及的软有组织确一个真正的软有组织。大近15％“可顾及”的软有组织在相片上未曾被得出结论结论，因此不所需要进一步效用评估。②核磁共振可以效用评估确实发挥作用其他未曾顾及的软有组织，并根据相片学特征和大小决定确实破例FNA。③核磁共振根据软有组织特征性的相片同上现，结合软有组织大小以尽力好好确实行FNA的决定。

同上1 胰脏软有组织病患的处理过程流程

FNA,细针穿刺已逝仍须；LN，淋巴结；PTC，胰脏圆锥形癌；

TSH，促胰脏激素；US，核磁共振

来自美国胰脏联合会和美国临床内分护理人员联合会的以循证医学为背景的指南均破例根据核磁共振相片特征和大小的分界系数完成软有组织的FNA，有较多出事核磁共振特点的软有组织大小的分界系数较低。理想上在核磁共振引导下，当技能熟练的内科医生收尾操作、方面丰富的蛋白质生物化学家借此机会阅片时，FNA已逝仍须的敏感性和特异性好。该系统设计对PTC的化疗尤为重要。然而另行用生物化学仍须査通常无法鉴别良恶性蛋白质质圆锥形变。

在一些大型研究中都，FNA已逝有组织仍须查和同上明：65％为良性，5％为恶性或出事恶性，10％无法化疗或频域太低难以化疗，20％不断定。目前TBS归类被广泛用于提供者非常统一的术语报告胰脏软有组织FNA生物化学结果。这一六层归类系统效用评估的恶性率见同上2。TBS系统特别地将曾经标为不断定的生物化学化石进一步归类为三组:不断定象征意义的蛋白质质圆锥形肿瘤(AUS/FLUS)、蛋白质质圆锥形新生物和出事恶性肿瘤。

生物化学结果显示恶性者应给与疗程，术前核磁共振效用评估颈部淋巴结。未曾化疗的生物化学化石一般由来囊性肿瘤但也似乎是长时间的溃疡软有组织。如果所需要重复FNA，应在核磁共振引导下完成。重复FNA可在近50％登革热中都得出结论生物化学化疗。良性软有组织应核磁共振随访软有组织落叶，如果软有组织变小，可重复好好FNA。用左胰脏素诱发血清TSH在富碘的人群中都对于缩小软有组织是无效的，因此不用左胰脏素化疗。

TBS归类中都的三个重新生物化学归类与多种不同的恶性效用之外(同上2)。对出事恶性的软有组织，破例在核磁共振效用评估颈部淋巴结后完成疗程。需要与病患讨论的自由选择以外:①术中都冰冻部分的腺叶缝合;②胰脏次全缝合;③统计分析基因突变，主要是BRAF60E，可实质上化疗PTC，且所需要性双侧而不是单侧胰脏疗程。

化疗归类

恶性效用

未曾化疗或不满意

1%～5%

良性

2%～4%

不典型或不断定象征意义的蛋白质质圆锥形肿瘤（AUS/FLUS）

15%～20%

蛋白质质圆锥形新生物

20%～30%

出事恶性

60%～75%

恶性

97%～100%

同上2 胰脏生物化学BETHESDA归类

另外，大大部分AUS/FLUS软有组织和蛋白质质圆锥形新生物生物化学结果是良性的;只有10％～30％是恶性的。对于这些病患的宗教性的好好法是化疗性腺叶缝合好好有组织生物化学化疗。因此多达85%的病患完成良性软有组织的疗程。一个很低敏感性（近90%）的重新分子学试验利用同上达对光基因芯片系统设计似乎下降这两组人中都不合理的疗程。在一个有约265个此类软有组织的多中都心临床研究中都，阴性的基因同上达归类器测试将恶性的效用下降至近6％，从而临床破例随访而不是疗程。

效用评估胰脏软有组织对大部分病患很紧迫。无论就其同上达，他们关注的是胰脏癌的似乎性。可取的步骤是重温一下化疗方法有，未曾找到恶性肿瘤时，应消除病患的歧见。当病灶出事或已明确为胰脏癌时，向病患解释一般前提该病预后良好，同时向病患提供者可行性的化疗自由选择。