The Lancet ：IVF 术前宫腔镜诊治术却是提高妊娠活产率

自从 1978 年第一实有试管婴儿 Louise Brown 出生后，从未有 500 万以上试管婴儿降生。然而，IVF（in vitro fertilization，体外受精，「第一代」试管婴儿）和 ICSI（Intracytoplasmic sperm injection，卵胞浆内单精子全像服用练成，「第二代」试管婴儿）的怀孕成功百余人极少占总 25%～30%。睾丸内膜息肉、睾丸肌瘤和宫腔细菌感染都是影响成功百余人的情况。宫腔镜手练成能够良好的发现及消除这些睾丸持续性。

既往两个临床试验发现，对于 IVF 练成后注意到两次及以上失利的病患者，宫腔镜手练成能降低 13% 孕期百余人。那么，在进；大首次 IVF 之前，正因如此；大宫腔镜手练成能否强化孕期百余人？荷兰 Utrecht 大学附属诊所的 Smit 历史学家等为此的设计了一个多教育中心临床临床试验，学术研究结果发表在近期的 The Lancet 上。

学术研究范围为荷兰 7 家大学附属诊所和 15 家综合性诊所，学术研究具体来说为既往仍未想到过宫腔镜手练成、且经超音波仍未见睾丸双参考资料持续性的不孕妇女。学术研究整整起止：2011.5.25 至 2013.8.27，共 750 名病患者直接参与试验，分为宫腔镜小组（373 名）和如此一来 IVF 小组（377 名）。入小组后 18 个翌年内注意到孕 12 时才仍有胎心跳动和/或孕 24 时才活产为阴性结局。

宫腔镜小组学术研究具体来说于 IVF 练成前 1～3 个翌年；大宫腔镜体检练成。若发现睾丸持续性如睾丸内膜息肉、睾丸肌瘤、宫腔细菌感染或者睾丸畸形，则；大宫腔镜疗程练成。终于宫腔镜小组 355 实有、如此一来 IVF 小组 353 实有病患者收尾学术研究。

随访 18 个翌年后，宫腔镜小组未确定活胎的整整超过为 161 天，而如此一来 IVF 小组超过为 141 天。宫腔镜小组 209（57%）实有注意到阴性结局，而如此一来 IVF 小组 200（54%）实有注意到阴性结局。两小组在临床孕期百余人、活产百余人、早孕流产百余人（孕 7-12 周之间）方面不会差别。宫腔镜小组和如此一来 IVF 小组的生化孕期百余人分别为 15%、8.7%，有社会学相异。宫腔镜小组和如此一来 IVF 小组的第一个 IVF 天数后流产仅分别为 26 实有（7%）、21 实有（6%），不会社会学相异。

那时候的是，宫腔镜小组中，共 259 实有宫腔镜体检正常者，其中 143 实有（55%）愈演愈烈孕期。宫腔镜体检发现持续性者中，25 实有；大相关手练成，其中有 16 实有（64%）愈演愈烈孕期；12 实有仍未；大疗程，其中 7 实有（58%）愈演愈烈孕期，差别无社会学意义。

总之，不孕妇女在；大 IVF 疗程前常被建议；大宫腔镜体检练成，至今为止，尚仍未有的设计严谨的临床试验来支持这一想到法。本文学术研究结果提醒，对于既往仍未想到过宫腔镜手练成的不孕病患者，若经超音波结果仍未发现持续性，首次 IVF 及 ICSI 前；大宫腔镜手练成非常降低孕期百余人。不会必要性在 IVF 前正因如此；大宫腔镜诊治练成。

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总编辑： 高莫妮卡