泌尿系统高能粉碎器：去还是留？

美国每年有超过50万的男同性恋；大胎盘外科外科手术术，对医学影像的需求也越发高。医学影像术中的高能粉碎器的权势举足好似重，而刚刚所粉碎器确实会引发潜在恶性扩散的报导惊动了FDA，随即勒令停止适用。针对业界对粉碎器的质疑，印第安纳州大学MD安德森结核病中的心针灸Jubilee Brown等在The Journal of Minimally Invasive Gynecology杂志上高调为高能粉碎器减刑。

深入研究人员对2002-01-01至2008-12-31入组的808名原先适用粉碎器；大医学影像下胎盘次以外外科外科手术术的高血压进；大了回顾性深入研究，评估仍未查造出而适用粉碎器；大医学影像下胎盘次以外外科外科手术术的时有发生权重，并数据分析其对远期第一集的受到影响。

结果发掘出，在808名高血压中的，778名按原先顺利完成医学影像到时以外胎盘外科外科手术术，另外30名在适用粉碎器前所改；大经腹胎盘次以外外科外科手术（7亦然），经腹以外胎盘外科外科手术（16亦然），医学影像以外胎盘外科外科手术（6亦然），医学影像抚育式胎盘外科外科手术（1亦然）。更改外科手术方法值得注意原因是膀胱内牙龈严重。

在778名按原先顺利完成外科手术的高血压中的，19亦然（2.4%）有异常组织学结果，其中的13亦然（68.4%）示胎盘乳腺病变，3亦然（15.8%）是局限于息肉的单纯性病变，残存3亦然是恶性，包括高级别的胎盘乳腺肝癌1亦然，高级别胎盘乳腺肝癌1亦然，胎盘乳腺非十分相似恶性肿瘤1亦然。另外有4亦然术前所诊疗胎盘乳腺病变术后组织学仍未曾异常。

仅1亦然是黏膜恶性肿瘤高血压，而且在适用粉碎器前所转；大了经腹以外胎盘外科外科手术术，术后专用治疗6周期，在术后第42个年底发掘出肾、肺、骨盆为广泛转到，给予了吉西他埠头和柏加糖类治疗后于术后第54.3个年底遇害。

术后组织学示胎盘乳腺病变的16名高血压仅有给予了医学影像下胎盘次以外外科外科手术术，且在适用粉碎器时仍未用任何必要措施样。千分之随访33个年底，仍未曾相关疾病时有发生。给予粉碎器外科手术的3名恶性高血压在千分之随访90.4个年底，后也仍未曾疾病复发或转到。

在粉碎器收贿中的，争辩最激烈的问题是潜在恶性扩散的安全性性，有报导认为仍未查造出黏膜恶性肿瘤的权重在1：360～1：7400，在这项深入研究中的权重约为1：800，而且这位病患在适用前所转了外科外科手术。

乍一看Wright等报导的1/360的比重似乎更高，但仔细深入研究该报导可以发掘出他并没界定黏膜恶性肿瘤和胎盘乳肝癌，目前为止所亦然不正确这些高血压是真的仍未查造出黏膜恶性肿瘤还是术前所仍未充份评估胎盘乳腺组织学学或放大镜检查，所以该比重确实考据。

最新深入研究显示，术前所诊疗为胎盘乳腺不十分相似病变的高血压有48%是值得注意的恶性，所以对有胎盘乳腺病变或者恶性倾向的高血压不不宜适用粉碎器。Wright等的深入研究结果也令人担忧，适用粉碎器的高血压有1%术后组织学示癌前所病变。

然而，据深入研究人员熟识那项深入研究中的这些适用粉碎器且有乳腺病变高血压的第一集没被章中，这20名高血压五年随访过程中的也仍未注意到相关后遗症，因此，对存活率而言，就算术后组织学结果显示乳腺病变也没临床意义。

美国神经外科医师学确实会（ACOG）认为，出院或假造针灸结核病，乳头状不十分相似病变，胎盘乳腺病变是医学影像到时以外胎盘外科外科手术的禁忌症，所有高血压在外科手术前所须；大乳头状巴氏涂片和胎盘乳腺评估以除去形成。

45岁以上异常胎盘并发症的男同性恋不宜除此以外乳腺病检，因为随成年人快速增长胎盘乳肝癌的发病率显著缩减（70-74岁是40-50岁的6.5倍）。而45岁都有有长期孕酮服用世界史，顽固胎盘异常并发症的男同性恋也不宜；大乳腺组织学检查。

在这项深入研究中的，59.7%的异常并发症高血压给予了检查，仍未远超ACOG的允许，揭示造出具体医疗操作和简要允许并不完以外一致。没符合按照ACOG简要指派，仍未充份除去恶性确实就对高血压实施粉碎器外科手术，从而引发仍未查造出而扩散也是不应推卸的原因之一。所以谨遵简要降高漏检率，一旦欺骗恶性确实设法更改外科手术可；大性可以增大不良后果时有发生。

Brown确信引发严重后果的安全性性虽然高但的确不存在，而且随成年人增大而缩减。但是，有创外科手术原先就是有安全性性的。临床心理医生在选择术式时需衡量利与弊。这项深入研究中的，那亦然还没适用粉碎器前所就变为外科的胎盘黏膜恶性肿瘤就比较好地证明了疾病的其本质起病，恶性肿瘤本身就是魔鬼，跟粉碎器都是。

那些乳腺异常但不是恶性肿瘤高血压给予粉碎器后的远期效果也都很理想。这表明对胎盘乳肝癌或胎盘乳腺非十分相似恶性肿瘤高血压适用粉碎器并就确实会受到影响预后。心理医生不宜尽量避免对任何假造恶性的高血压适用，而且在决定外科手术方法时不宜充份衡量病情和安全性性。

因此，深入研究人员强调医学影像到时以外胎盘外科外科手术时适用粉碎器是一项安以外的外科手术方法，前所提是符合按照简要的预防性挑选适合于的病患，一旦有异常发掘出要设法更改术式或适用必要措施措施。

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编辑： obgynq