【病例分享】子宫也会出现甲状腺肿？如何应对？

病史摘要

水肿男开放性，72 岁：血栓原因大一。

外院 B 超提示：双参考资料的区占位开放性水肿；

腹腔包块穿刺液：淋巴细胞和极少许上皮细胞，未方知恶开放性特质；

（血栓）：未推测恶开放性细胞，方知有组织细胞和少许间皮细胞。

于 2021 年 4 月初 9 日到我当中心行全头部 CT 平扫+增强扫描。

检查图像

CT 平扫

CT 淋巴期

CT 血管期

扫描治疗

1、盆腔任右方侧中空实开放性占位；多考虑缺少于腹腔的恶开放性，中空白血病可能，其它水肿待仇视。

2、任右方侧参考资料的区占位开放性水肿，其内方知脂肪及钙化；多考虑病变。

病理结果

（右方参考资料）腹腔风湿热，皱纹大小 7.0 cm×5.0 cm×2.3 cm，输卵管慢开放性噬。

（任右方参考资料）腹腔良开放性中空肿，大体可方知大量混脂样物，考虑成熟期病变。

传染病小结

①腹腔风湿热死亡率低，无特异开放性黄疸，多以推测盆腔包块就诊，大多数遭遇在育龄期的男开放性。

②少数水肿分拆肩部水、CA125 下降，极少数分拆甲亢。

③溃疡多为单侧，截面积大小不等，实开放性溃疡截面积较小，随着中空开放性混合物增多溃疡截面积逐渐增大。

④SO 成像发挥多样，但不具一定特质，如黄绿色多房中空开放性或中空实开放性，国界清晰，形状多小点，内多可方知规则或小点连在一起，中空内方知小点当中低水声同时伴脏器信号；CEUS 无特异开放性。（有数据分析提示中空壁及连在一起上的斑点状或弧形排列的钙化灶对 SO 的治疗不具一定效益）。

⑤恶开放性 SO 传染病少，可发挥为中空实开放性或实开放性，壁上或实开放性混合物可方知脏器黄绿色低阻型。

病症说明了

流行病学

腹腔风湿热（struma ovarii, SO）是一种少方知的腹腔良开放性，起源于腹腔生殖细胞。内主要由肿瘤有组织构成，是一种单胚层病变，左右占成熟期病变的 2.7%。腹腔成熟期开放性病变当中 5%-20% 含肿瘤混合物，当附有肿瘤混合物高达 50% 以上时治疗 SO。

临床特质

SO 发病年龄 17 ～81 岁，大多数遭遇在育龄期的男开放性，85% 遭遇在绝经前，癌变水肿多遭遇在绝经前后；

SO 多无特异开放性黄疸，大部分查体推测盆腔包块就诊，一小伴有腹胀、便秘、月初经不调或出血等；胃癌长短不一，短则数日，长则数年。

SO 一般为无开放开放性，一小分拆甲亢，遭遇率为 5%～8%。

Mostaghel 等报道 5% ～ 33% 的 SO 当中会消失肩部腔积液（假开放性 Meig’s 综合征），其当中一小水肿同时伴有 CA199 及 CAA125 下降，故易误读为腹腔上皮缺少开放性恶开放性。

SO 多采用动手术外科动手术，良开放性 SO 术后复发率低；恶开放性 SO 水肿目前已有统一的外科动手术方案，一旦胃癌，应全面性评估排除肿瘤原发开放性的转移，以动手术外科动手术大多，术后都是以疗程和/或放射开放性 131 I 外科动手术。

治疗

SO 扫描发挥缺乏明显特质开放性，术前治疗困昧，其胃癌不能依赖于有组织生物学治疗。辨识治疗

腹腔中空腺瘤：多为单房或多房中空肿，内方知外匀薄连在一起与腹腔甲状肿多为小点增厚连在一起不同，但一小状中空腺瘤与中空实开放性 SO 成像发挥分开，昧辨识。

腹腔冰淇淋中空肿：参考资料的区圆形或小点液开放性子云，壁厚，中空内透声差，最常与周边有组织黄绿色粘连状，与子宫关系较融洽，结合黄疸较易治疗。

腹腔中空白血病：皱纹以实开放性大多或黄绿色中空实开放性，国界不清，内方知嘈杂小点连在一起和多发小点低水声实开放性突起，同时伴丰富小点脏器，可探及低阻脏器频谱。

输卵管腹腔溃疡：参考资料的区形态小点的液开放性天将的区，天将的区内可方知相当多连在一起，各液开放性天将下行毗连，必需时结合血最常规结果实质开放性辨识。

腹腔良开放性病变：参考资料的区实开放性当中等或稍低水声皱纹，国界较清，血供最常不丰富，最常于皱纹边沿探及少许脏器信号。

腹腔转移开放性：最常有肾脏等原发病史；成像提示参考资料的区中空实开放性或实开放性皱纹，最常最常双侧遭遇。

外科动手术方案

主要以动手术外科动手术大多，恶开放性 SO 术后可都是以疗程和/或放射开放性碘 131 外科动手术。

作者简介

李梅勇，涉足外科社会活动十余年，在扫描治疗及技术方面外有较丰富的所学。

擅长于：DR、CT、MRI 的治疗及技术，对背部膝关节最常方知病、疑昧传染病有一定所学及数据分析。

注解等相关资料：

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[2] 李全凤. 前所未有子宫肌瘤伴双侧腹腔风湿热 1 例 [J]. 当中华人民共和国实用妇科与诊疗杂志, 2001, 017(003):154-154.

[3] 沈剑敏, 夏贤武, 林叶青, 朱伟君, & 袁建军. (2010). 腹腔风湿热扫描治疗与病理对应数据分析. 当于台北当中医农专刊, 028(012), 2503-2506.

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[5]L Cláudia, R Pedro, Lima O S , et al. Struma ovarii in bilateral ovarian teratoma—case report and literature review[J]. Journal of Surgical Case Reports, 2021(3):3.

*声明：本主旨大部分代表文章缺少方观点，不代表站立场。本主旨大部分供现代医学农学专业人士阅读，不构成实际外科动手术建议。