TCT 和 HPV 采样时各刷几圈？采样技巧？采样时机？看这篇就够了

腹腔细胞膜学检查和仍然是腹腔癌肾结石的挚友，是指从直肠部先取极多量细胞膜所发品，经过一处理后摆在显微镜下仔细观察直肠细胞膜微小的以前变化。这项新科技的驳斥，可以在胃癌尚未时有发生之以前被狙击，从而很低了腹腔癌死亡率。虽然今日有些国家驳斥将 HPV 作为腹腔癌的初筛行为，但腹腔细胞膜学检查和仍然不必先取代。

1 腹腔刮片和腹腔水银基细胞膜学要分清

目以前腹腔细胞膜学检查和有两种方式将：腹腔刮片和腹腔水银基细胞膜学，分析方法有所不同，都是先DFT后在显微镜下仔细观察腹腔细胞膜学的变化。腹腔刮片：是运用于木制刮片在直肠外沟一处翻转一周或数周，刮先取该一处的粘膜及异味。然后将先后用的异味均匀分布地涂在有编号的玻片上，几天后互换于 95% 的甲苯内 15 分钟，先取出后用唐氏染色法染色。从先DFT的步骤来看，腹腔刮片中运用于的木头刮板没法先取到直肠下行的鳞-圆柱交接部的化石，而且有分析发掘出总计 80% 的细胞膜所发本亦会残留在刮片上被丢弃。水银基细胞膜学检查和（TCT）：是转用水银基薄层细胞膜检测系统检测腹腔细胞膜并进行细胞膜学形态学诊断，它是目以前近几年来较先进的一种腹腔细胞膜学检查和新科技。运用于一个特制小板侄（下方板毛工于正中板毛）进行先DFT。上图源：站酷海洛 板毛不长的部分放到直肠下行，较短的横向板先取直肠外沟的正中，最后将板头在装有细胞膜互换水银的小瓶内都进行漂洗或实际上将板头置入小瓶中。不管是腹腔刮片还是 TCT，都是木工先DFT，不必避免的亦会在先DFT时显现出各种问题，导致细胞膜学满意率下降，制约诊断率。因此，该协亦会如何降低直肠细胞膜学的先DFT对于妇产科医生来说极为重要。

2 回去对先DFT口腔有哪些精准？

降低细胞膜采所发数量级的关键在于获先取更多量的细胞膜。参考章文华导师《如何降低直肠细胞膜学先DFT的数量级》的文章，很有借鉴起到，我们一起来深造一下：转换成区外是直肠上皮细胞的有情范围内，是直肠上皮细胞内瘤变和癌时有发生的口腔，也称作鳞圆柱西北角。转换成区外是细胞膜学先DFT的靶点，比较好在吻合新鳞圆柱西北角先DFT，考虑到直肠部，直肠管和可疑口腔。育龄期异性恋的完整或不正的鳞圆柱西北角日趋向外移动，圆管状上皮细胞暴露于，随着除此以外被粒状上皮细胞所先取代，消除了一个可以移回直肠管的新的鳞圆柱西北角。完整的鳞圆柱西北角和新的鳞圆柱西北角之间的整个范围内称作转换成区外，如下上图：

上图 1 绝经后异性恋的转换成区外退回至腹腔下行 绝经后大部分异性恋的鳞圆柱西北角亦会退回至直肠下行，双筒无法实际上见到，如上图 2 上上图，所以绝经后异性恋在先DFT时要特别注意先取到腹腔管的范围内。上图 2 育龄期异性恋转换成区外，上图中顶部箭头上上图，绿域为先DFT区外 针灸上，当遇上直肠沟小、直肠重新排列（特别是在是年轻异性恋剖宫产术后）、绝经后直肠萎缩或治疗法后直肠变形，无法认出转换成区外时，举例来说直肠戟戟夹直肠或在三合诊指引下回去到直肠以前面，用遮罩或细棉棒探查直肠沟，再用颈管板先DFT，也举例来说 HPV 先DFT器有系统直肠沟先DFT。

3 先DFT有什么讲究？

❶ 直肠板是最讲究运用于精准的。首先要将棉签把覆盖在直肠外沟的粘水银拭去，如遇年末经中期，直肠沟黏水银螺丝不能去除时，举例来说卵圆戟戟去，时时松开毛巾，以免重击上皮细胞致出血。把直肠板下方不长的板毛伸到直肠下行都逆时针方向翻转 5 圈，然后将直肠板在保存水银中涮洗将近 10s，压住瓶底，松开按压，然后再涮洗 10s。对于旧性裂伤相当严重或直肠肥大、外翻、重度「常为」所发改变时，除了板先取中心范围内的所发本外，还要板先取外翻的楔形部，即代表鳞圆柱中心地带部的从蓝色到粉红色的于都外。用先DFT板在裂伤的楔形或「常为」面外围的转换成区外先DFT，好似落在再先取贴近直肠管沟或「常为」面的细胞膜。❷ 当运用于细胞膜板或 HPV 先DFT板时，为了减极多出血，只翻转细胞膜板或先DFT板 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）比较最合适。为了尽可能多野外化石，可以与刮板联合运用于。上图源：站酷海洛 把刮板实际上摆在直肠上翻转将近 1 周，在保存水银内都并能涮动将近 10s，然后再运用于细胞膜板或 HPV 先DFT板野外直肠下行的细胞膜。今日有一种采所发设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和细胞膜板的混搭，Marcelo Simonsen 等人对这种装置的采所发功效进行了比较，结果发表于 2016 年 10 年末的 PLOS ONE。他们发掘出 Cytobrush + Ayres 这种细胞膜板+刮板的混搭方式将可以实际上野外腹腔下行的细胞膜所发本。

❸ 针灸上遇上排水银多、直肠管结实、可疑腺癌时，应注重直肠管先DFT，将细胞膜板伸展直肠下行采所发。对于降低腹腔管细胞膜才再量还有个鲜明的小精准：将 HPV 采所发板头有系统腹腔管，翻转 1 圈，然后将板头先取出，在有保存水银的小瓶侄内都涮洗。板头上仍有异味时，先取一张擦手纸（不能是擦手纸，其他任何一种都不对），对板头进行毛巾直到将所有的异味擦净，最后将裹有异味的印刷撕下，一起取出小瓶中才再。

4 先DFT时机？

① 年末经洁净 3～4 天范围内，最佳时间为年末经后半周期，因为此时侄② 宫腹腔细胞膜脱落极多，对直肠细胞膜学检查和的干扰极多。③ 相当严重直肠炎症时，没法先DFT，需抗炎治疗法。④ 年末经期没法先DFT，孕期先DFT需谨慎。⑤ 年内没法重复先DFT，将近 2 个年末后其后先DFT。

5 先DFT的简介？

① 先DFT以前 24 h 内禁止，将近 48 h 内没法冲洗、高血压；② 窥阴器置入时没法用；③ 先DFT时松开适中，须避免出血，如出血较多应停止，举例来说干棉球（或棉棒）压迫止血后再先取；④ 围绝经期和绝经后娼妓，注重直肠管先DFT。最终的先DFT不仅可以实际上的肾结石腹腔疾病，还可以减极多患者的重复检查和率。深造如何法规先DFT是降低肾结石功效的关键环节。注释

章文华. 如何降低直肠细胞膜学先DFT的数量级——细胞膜学先DFT的概要和难点. 中华妇产科新闻周刊 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 现代镜学. 第三版. 清华大学医学出版社.

编辑： 黄建琴